Ízületkárosító gél

Dr. Weisz Júlia cikkei

A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat érdemes elvégezni az ízületek és a szem vizsgálata mellett, a JIA típusának meghatározása és azon betegek azonosítása érdekében, akiknél fennáll konkrét szövődmények, például a krónikus iridociklitisz kockázata. A reumatoid faktor RF nevű laboratóriumi vizsgálattal kimutatható egy antitest; ha a vizsgálat eredménye pozitív és az RF magas koncentrációját mutatja, ez a JIA altípusára utal.

Az antinukleáris antitestek ANA ízületkárosító gél gyakorisággal pozitív vizsgálati eredményt jelentenek a JIA oligoartikuláris típusú betegeknél a betegség kezdeti időszakában. A JIA-betegeknek ebben a populációjában magas a krónikus iridociklitisz kialakulásának kockázata, ezért rendszeres, réslámpás szemvizsgálat szükséges háromhavonta.

A HLA-B27 egy olyan sejtfelszíni jellegzetesség ún. Hasznosak lehetnek más vizsgálatok is, mint például a vérsejtsüllyedés Westergren vagy a C-reaktív protein CRPamelyek a gyulladás általános mértékét állapítják meg; a diagnózissal, valamint a kezeléssel kapcsolatos döntések ugyanakkor sokkal inkább a klinikai tünetek milyenségén, mint a laboratóriumi vizsgálatokon alapulnak. Az ízület gyulladását főleg klinikai vizsgálat, néha képalkotó vizsgálat, például ultrahang alapján értékelik.

A rendszeres röntgen- vagy mágnesrezonanciás képalkotó MRI vizsgálat hasznos lehet a csontok állapotának és növekedésének felméréséhez, ezáltal a terápia szabályozásához. A JIA kezelésére nem létezik speciális terápia. A kezelés célja a fájdalom, a fáradékonyság és a merevség enyhítése, az ízület és a csont károsodásának megelőzése, a deformálódás csökkentése, valamint a növekedést és fejlődést fenntartó mozgásképesség javítása az ízületi gyulladás mindegyik típusánál.

Ízületkárosító gél elmúlt tíz évben óriási előrelépések történtek a JIA kezelésében bizonyos gyógyszerek, az úgynevezett biológiai szerek ízületkárosító gél köszönhetően. Bizonyos gyermekek azonban rezisztensek" lehetnek a kezelésre, ami azt jelenti, hogy a betegség továbbra ízületkárosító gél aktív, az ízületek pedig gyulladtak maradnak a kezelés ellenére. A kezelésre vonatkozóan vannak a boka krónikus ízületi gyulladása irányelvek, azonban azt egyénileg kell meghatározni mindegyik gyermeknél.

ízületkárosító gél hogyan lehet legyőzni a váll fájdalmat

Nagyon fontos a szülők részvétele a kezelésről szóló döntéshozatalban. A terápia elég összetett, különböző specialisták együttműködésére van szükség hozzá gyermekreumatológus, ortopéd sebész, fájó könyökízület és foglalkozásterápiás szakember, szemész.

A következő rész ismerteti a JIA kezelésének jelenleg alkalmazott stratégiáit. A gyógyszerekkel kapcsolatos további tudnivalók a Gyógyszeres terápia" c. Megjegyzendő, hogy mindegyik országban külön jegyzék van az engedélyezett gyógyszerekről, ezért a felsorolt szerek közül nem mindegyik kapható minden ízületkárosító gél. Ezek a tünetek enyhítésére, vagyis a gyulladás és a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek, tehát nem gyógyítják a betegséget, de mérséklik a gyulladás okozta tüneteket.

A leggyakrabban használt szerek a naproxen és az ibuprofen; noha hatékony és olcsó, az aszpirint napjainkban jóval ritkábban használják főleg a toxicitás veszélye miatt szisztémás hatások ízületkárosító gél szer magas vérszintje esetén, májtoxicitás különösen szisztémás JIA-nál. A használt gyógyszereket általában ízületkárosító gél tűrik a betegek: a gyomorémelygés, ami felnőttkorban a legfőbb mellékhatás, gyermekkorban ritka.

ízületkárosító gél térdízület ízületi gyulladása hogyan kell kezelni

Az ízületi gyulladásra kifejtett optimális hatás több hét terápia után mutatkozik meg. A beadott gyógyszer egy tartós hatású kortikoszteroid.

ízületkárosító gél artrózisos lézerkezelő készülék

A triamcinolonhexacetonid tartós hatása gyakran ez több hónap miatt kedvelt: a szisztémás keringésbe való felszívódása minimális.

Ezt a szert alkalmazzák leggyakrabban az oligoartikuláris betegségnél, illetve kiegészítő kezelésként a betegség más formáinál. Ezt a fajta terápiát többször meg lehet ismételni ugyanannál az ízületnél. Az ízületbe adott injekció előtt helyi vagy általános érzéstelenítést lehet alkalmazni általában fiatalabb betegeknél a gyermek életkorától, az ízület típusától és a kezelendő ízületek számától függően. Évente nél több injekció adása ugyanabba az ízületbe általában nem ízületkárosító gél.

Az ízületbe adott injekciók mellett rendszerint más kezelést is alkalmaznak a fájdalom és a merevség gyors enyhítése érdekében, szükség szerint vagy más gyógyszerek hatásának jelentkezéséig. Másodvonalbeli gyógyszerek Másodvonalbeli gyógyszerek azoknál a gyermekeknél javallottak, akik súlyosbodó sokízületi gyulladásban szenvednek annak ellenére, hogy megfelelő NSAID terápiát és kortikoszteroid-injekciókat kaptak.

A másodvonalbeli gyógyszereket általában az előző NSAID terápia szokásos módon történő folytatása mellett adják. Metotrexát Nem kétséges, hogy a metotrexát az a másodvonalbeli gyógyszer, amelyet világszerte a leggyakrabban alkalmaznak a Ízületi betegség kifejezés gyermekek kezelésére.

Számos vizsgálatban igazolták a hatásosságát és a biztonságosságát több évi alkalmazást követően. A hetente adott metotrexát tehát az első számú gyógyszer különösen a poliartikuláris JIA-ban szenvedő gyermekek kezelésében. Ez a gyógyszer a betegek legnagyobb részénél hatásos. Gyulladáscsökkentő hatása mellett, bizonyos betegeknél és ismeretlen mechanizmusok révén ízületkárosító gél mérsékelni ízületkárosító gél betegség előrehaladását, sőt akár javulást is előidézni.

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz - PDF Ingyenes letöltés

A betegek általában jól tűrik; a leggyakoribb mellékhatása a gyomorémelygés és a máj transzamináz-szintjének emelkedése. A kezelés ideje alatt rendszeres laboratóriumi vizsgálattal folyamatosan ellenőrizni kell a toxicitás esetleges kialakulását. A metotrexát ma már világszerte számos országban engedélyezett a JIA kezelésére. Javasolt a metotrexát kombinálása a folsav nevű vitaminnal, amely csökkenti a mellékhatások kockázatát, különösen a májműködést érintőket. Leflunomid A metotrexát alternatívájaként leflunomidot is lehet használni, főleg azoknál a gyermekeknél, akiknek a szervezete az előbbit nem tolerálja.

A leflunomidot tabletta ízületkárosító gél kell szedni, és ennek a kezelésnek a hatásosságát igazolták a JIA-val kapcsolatos vizsgálatokban. Ez a gyógyszer azonban drágább, mint a metotrexát. Szalazopirin és ciklosporin Egyéb nem biológiai szerekről például a szalazopirinről ugyancsak bebizonyosodott, hogy hatásos a JIA kezelésében, azonban általában kevésbé jól tolerálható a metotrexátnál.

A szalazopirinnel kapcsolatos tapasztalatok jóval korlátozottabbak, mint a metotrexáttal. A JIA-val kapcsolatosan még ízületkárosító gél végeztek megfelelő vizsgálatokat abból a célból, hogy értékeljék más szóba jöhető gyógyszerek, mint például a ciklosporin hatásosságát. Kortikoszteroidokkal együtt adagolva a ciklosporin hasznos gyógyszer a makrofágaktivációs szindróma kezelésében szisztémás JIA-ban szenvedő gyermekeknél.

Ez a szisztémás JIA egy súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődménye, amely a gyulladásos folyamat nagymértékű általános aktiválódásának következménye.

Az empatikusabb orvosok általában jobb eredményeket érnek el betegeiknél és ritkábbak a szövődmények is.

Kortikoszteroidok A kortikoszteroidok a hozzáférhető leghatékonyabb gyulladásgátló gyógyszerek, de használatuk korlátozott, mert hosszú távon több jelentős mellékhatással például oszteoporózissal csontritkulással és növekedésgátlással járnak együtt.

Mindemellett a kortikoszteroidok hasznosak a más terápiákkal szemben ellenálló szisztémás tünetek és az életveszélyes szisztémás szövődmények ízületkárosító gél, valamint ún. A topikális helyileg alkalmazott kortikoszteroidokat szemcseppet az iridociklitisz kezelésére alkalmazzák.

A súlyosabb eseteknél peribulbáris szemgolyó mellé adott kortikoszteroid-injekcióra vagy szisztémás kortikoszteroid adására is szükség lehet.

Biológiai szerek Az elmúlt néhány évben új perspektívákat nyitottak a biológiai szereknek nevezett gyógyszerek. Az orvosok azokra a gyógyszerekre használják ezt a kifejezést, amelyeket biológiai úton fejlesztenek ki, és amelyek a metotrexáttal és a leflunomiddal ellentétben elsősorban konkrét molekulák a tumornekrózis faktor vagy TNF, az interleukin 1, az interleukin 6 vagy egy T-sejt-stimuláló molekula ellen irányulnak.

A biológiai szereket fontos eszközként határozták meg a JIA-ra jellemző gyulladásos folyamat gátlása szempontjából. Ma már számos biológiai szer létezik, amelyek majdnem mindegyikét engedélyezték kifejezetten a JIA kezelésére lásd a gyermekgyógyászati jogszabályokat alább.

Termékleírás:

Ezeket a szereket önmagukban, vagy metotrexáttal kombinálva használják, és a legtöbb betegnél hatásosnak bizonyulnak. A JIA kezelésére szolgáló biológiai szerek, köztük több TNF-blokkoló, a legszélesebb körben használtak, és nagymértékben különböznek egymástól az alkalmazás módja és gyakorisága tekintetében.

Például az etanerceptet szubkután bőr alá adott injekcióban kell adni hetente egyszer vagy kétszer, az adalimumab szintén szubkután 2 hetente, míg az infliximabot intravénás infúzióban.

Más biológiai szerek pl.

  • Az ember kutyatenyésztői munkájának eredményeképp kialakultak olyan kutyafajták is, amelyek felnőtt egyedei alig néhány kilogrammot nyomnak, míg más fajták akár kg-os súlyt is elérhetnek mire teljesen kifejlődnek.
  • A gyermekkori SpA-ERA a krónikus gyulladásos betegségek egy olyan csoportja, amely az ízületeket artritiszvalamint az inak és szalagok bizonyos csontokhoz való tapadási pontjait entezitisz érinti, elsősorban az alsó végtagok, valamint egyes esetekben a medence és a gerinc ízületeiben szakroileitisz fartáji fájdalom, spondilitisz hátfájás.
  • Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) - PDF Free Download
  • Vállízület éles fájdalma

Az anti-tnf szereket általában a JIA valamennyi kategóriája esetében alkalmazzák, kivéve a tartós oligoartritiszt, amelyet rendszerint nem kezelnek biológiai szerekkel. A szisztémás JIA esetében ezeknek a szereknek a javallata korlátozottabb, míg más biológiai szereket, például az anti-ilet anakinra és canakinumab vagy az anti-ilot tocilizumab rendszeresen alkalmaznak.

Ízületkárosító gél anti-tnf szereket vagy önmagukban, vagy metotrexáttal kombinálva lehet adni.

Legjobbnak értékeltek

Mint minden más másodvonalbeli gyógyszert, ezeket is csak szigorú orvosi ellenőrzés mellett lehet alkalmazni. Anti-CTL4Ig abatacept Az abatacept nevű szernek más a hatásmechanizmusa, bizonyos fehérvérsejtek, az ún.

ízületkárosító gél közös kezelés az emberekben

T-limfociták ellen irányulnak. Jelenleg olyan poliartritiszes gyermekek kezelésére alkalmazható, akik nem reagálnak a metotrexátra vagy más biológiai szerekre.

Ízületvédők termékek széles választékban - 2. oldal

Anti-interleukin-1 anakinra és canakinuma és antiinterleukin-6 tocilizumab Ezek a szerek kifejezetten hasznosak a szisztémás JIA kezelésében. A szisztémás JIA terápiája rendszerint kortikoszteroidok adásával kezdődik.

ízületkárosító gél fájdalom a csípő dysplasia felnőtteknél

A szisztémás JIA-ban szenvedő gyermekeknél a szisztémás tünetek néha maguktól elmúlnak, azonban az ízületi gyulladás tartósan fennmarad; ezekben az esetekben metotrexát kezelést lehet indítani monoterápiában vagy anti-tnf gátlókkal, illetve abatacepttel kombinálva.

A tocilizumab szisztémás és poliartikuláris JIA kezelésére egyaránt alkalmazható. Előbb a szisztémás, majd a poliartikuláris JIA kezelésére való alkalmasságát igazolták, illetve olyan betegeknél is használható, akik nem reagálnak a metotrexátra vagy más biológiai szerekre.

Egyéb kiegészítő kezelések Rehabilitáció A rehabilitáció ízületkárosító gél kezelés nélkülözhetetlen része. Magába foglalja a megfelelő tornagyakorlatokat és indokolt esetben ízületi sín használatát kényelmes testtartásban az ízület egyenesben tartása érdekében, ezzel megelőzve a fájdalmat, merevséget, izomzsugorodást és ízületi deformitásokat. Ezt korán meg kell kezdeni és rutinszerűen kell végezni az ízületek és izmok egészségének javítása, illetve megőrzése érdekében.

Ortopédiai műtét Ortopédiai műtét főként az ízületkárosodás miatt szükséges ízületi többnyire csípő- és térd- protézis beültetése, illetve tartós ízületzsugorodás esetén a lágyszövetek fellazítása céljából. Számos kiegészítő és alternatív terápia létezik, ami összezavarhatja a betegeket és családtagjaikat.

Körültekintően gondolja át e terápiák kipróbálásának kockázatait és előnyeit, mivel a jótékony hatás nem kellően igazolt, és ezek a kezelések megterhelők lehetnek időben, anyagilag és a gyermek számára is.

Vásároljon imosteon ízületek gélmagját. Kenőcs Imosteon - ár, vélemények.

Ha kiegészítő vagy alternatív terápiákat szeretne kipróbálni, beszélje meg ezeket a lehetőségeket a gyermekreumatológussal.

További a témáról