Időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége. Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése - HáziPatika

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

Látták: Átírás 1 VI. A felnőttkori csípőízületi betegségek VI. A csípőízület deformitásai praearthrosisok A fejezetben a csípőízület különböző anatómiai variációiról, deformitásairól lesz szó, melyek adott esetben klinikai tünetekkel, panaszokkal járhatnak. A fejezet áttanulmányozása után lehetőség nyílik ezen kórállapotok felismerésére, differenciáldiagnosztikai értékelésére.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

Rövid áttekintést nyújtunk a sebészi kezelés lehetőségeiről is. Definíció Mi a különbség arthrosis és praearthrosis között? A felnőttkori csípőízületi betegségek közül a leggyakoribb a csípőízület porcfelszínének elsődleges kopása, azaz a primer coxarthrosis osteoarthrosis vagy osteoarthritis.

Csukló A coxarthrosis 2. Ezek a változások fájdalmat okoznak mozgás közben és károsítják az ízületek mobilitását, ami mindig befolyásolja az életminőséget. A betegek radiológiai vizsgálatának adatai szerint a coxartrózis 4 stádiumát különböztetjük meg: Első fokozat: a kiskorúak jelei, hagyja kételkedni a diagnózisban. A csípőcsont coxartrózisa 2 fok: minimális változások láthatók a röntgensugáron. A combcsont feje és az acetabulum közötti különbség enyhén szűkös, vannak elszigetelt csontnövekedések osteophyták.

E mellett azonban előfordulnak olyan anatómiai variációk illetve deformitások, melyek biomechanikai alapon okoznak másodlagos porckopást, azaz szekunder coxarthrosist. Ezen megelőző kórállapotokat nevezzük praearthrosisnak. Ilyenkor a combfej hyalin porcborítéka még megtartott, de a porckopás gyorsult üteme időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége az arthrosis kialakulása előre látható.

Etiológiai tényezők Általában gyerekkori csípőízületi betegségek pl. Ugyanígy okozhatnak a combfej és az ízületi vápa közötti téraránytalanságot korábban lezajlott gyulladásos betegségek pl. A porckopás mértéke a csípőízületi felszínre ható nyomás testsúlya súrlódás és a kongruencia érintkező felület nagysága függvénye.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

Ha a hyalin porc kis területen nagy nyomás alá kerül vagy egyes területei kikerülnek a szemben fekvő ízületi felszínnel történő érintkezésből, a porc degenerálódik elindul az arthrosis folyamata.

Klinikai megjelenés A collodiaphysealis szög normálistól való eltérései, az ízületi inkongruencia, a subluxatio félig ficamodott állapot porcdegenerációt okozó állapotok, azaz praearthrosisok. A combcsont diaphysise és a combnyak által bezárt szög CCD vagy collodiaphysealis szög felnőttnél normál esetben és fok között időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége.

Kérlek kattints ide, ha a dokumentum olvasóban szeretnéd megnézni! A reumatológia fogalma, felosztása 2. Reumás betegségek kórtana fogalmak és betegségek felosztása 3. Lágyrész-reumatizmus tárgyköre.

Ennek következtében a combfej egy része craniolateralisan kikerülhet a vápa csontos fedettségéből, ezáltal csökken terhelési felszín, azaz ízületi inkongruencia alakul ki coxa valga subluxans. E mellé társul gyakran a vápa dysplasiája is, ami azt jelenti, hogy az acetabulum meredekebb, sekélyebb és laposabb a normálisnál. Ez tovább súlyosbítja az amúgy is meglévő inkongruenciát.

A dysplasia és a coxa valga gyakran társul.

Kovács Bernadett - székes torna - hasizom erősítés csípő átmozgatás

Különböző súlyossági fokai leteznek, melyeket általában 3 kategóriába sorolunk Hartofilakidis nyomán : dysplasia subluxatio nélkül Amérsékelt subluxatio, ahol a combfej a vápatető magasságában van B és magas luxatio, ahol a secunder vápa a primer vápától craniálisan helyezkedik el.

Egyoldali érintettségnél ilyenkor komolyabb végtaghossz-különbség is kialakulhat. Coxa valga esetében hosszú tünetmentességet követően a Ilyenkor már a porc degeneráció felgyorsulásával lehet számolni. Ilyen defomitást okozhat a nem megfelelően kezelt csípőficam osteochondritis vagy a Perthes-betegség ld.

A coxarthrosis 2. fokú csípőjének tünetei és kezelése - Csukló July

Az epiphyseolysis capitis femoris is lehet olyan kimenetelű, hogy a combnyak meredeksége és a csípő kongruenciája jelentősen csökken. Előfordul olyan veleszületett forma is, amikor a combnyak varus tengelydeformitása mint fejlődési rendellenesség egy életen át megmarad coxa vara infantum.

Egyoldali érintettség esetén a végtaghossz-rövidülés szembetűnő lehet.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

Egyéb betegségek talaján is kialakulhat coxa vara: rossz helyzetben gyógyult combnyaktörés, osteomalacia, rachitis, fibrosus dysplasia ld. A klinikai tünetek színes képet mutathatnak, hasonlóan a coxa valgához. Coxa varaban a mozgásbeszűkülés általában súlyosabb, a járás képe kevéssé harmonikus. Amennyiben az előrecsavarodás ventralis irányban meghaladja a felnőtteknél normális fokot, fokozott antetorsioról beszélünk. Ha a 12 foknál kisebb az előrecsavarodás, retrotorsioról beszélünk.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

A fokozott antetorsio leggyakrabban csípő dysplasiához társul, amikor a proximalis femur egészében előre csavarodik, általában átmérője is kisebb szűk velőűr.

Infantilis cerebralis paresis esetében is gyakori a fokozott antetorsio. A beteg röntgenfelvétele a 9-es ábrán látható. Ez kedvezőtlen időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége helyzetet idéz elő, és a porc degeneráció felgyorsul. Mivel a fej nagy része a vápán belül helyezkedik el, viszonylag hamar beszűkül a csípő mozgása, és ún. Három formája ismeretes: serdülőkori, időskori protrusio illetve valamely ismert egyéb 4 csípőbetegségek alapvető diagnosztikájának nekilátni megbetegedés osteoporosis, gyulladás, trauma, stb.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

A csípő deformitások fizikális vizsgálata VI. Ilyenkor a lépéstávolság is rövidül. Nagyfokú fájdalmak esetén a járás dinamikája is csökken, azaz a beteg járása lassú léptű lesz. Végtaghossz különbség esetén ún.

Coxa vara vagy subluxált helyzetű csípő esetében a csípő abductorok első sorban m.

Arthritis coxarthrosis - a csípőízület deformáló artrózisa, amely a vázizmok degeneratív-dystrophiás betegségei között vezető szerepet játszik. Nagyon gyakran ez a betegség más néven hallható - a csípőízület osteoarthrosisában. A coxartrózis okai nagyon sokak, ezért minden korosztályt érinti ez a betegség.

Ilyenkor az elégtelen abductor izomzat nem képes a medencét a horizontális síkban megtartani, ezért az ellenkező oldalra billen. A beteg az álló oldal felé dől, mivel az egyensúlyát csak így tudja megtartani. A csípő extensio viszonylag hamar beszűkül, ami hason fekve vagy álló helyzetben vizsgálható.

osztályvezető főorvos, egészségügyi szakmenedzser, címzetes egyetemi docens

A csípő abductio beszűkülése is időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége tünet lehet. A flektált csípő mellett végzett forszírozott berotatio fájdalmas lehet, amennyiben az ízületi porc is érintett már. A Thomas-féle műfogással vizsgálhatjuk a csípő flexiós contracturáját is. Protrusio esetén koncentrikusan beszűkülnek a csípőmozgások, és egytengelyű mozgás alakulhat ki.

Az egyoldali folyamatok esetében, amikor az ellenoldali csípő normál anatómiát mutat, egyértelmű és szembetűnő a differencia. Kétoldali folyamatoknál már nehezebb felismerni a végtaghossz különbséget.

Fiatal felnőtteknél milyen esetben kell femur osteotomiát végezni? A fekvő betegnél ügyelni kell az alsó végtagok párhuzamos és a medence vízszintes helyzetére. A végtag addukciós vagy abdukciós helyzete látszólagos végtaghossz-rövidülést eredményezhet. Ilyenkor hasznos lehet a fix anatómiai pontoktól mért végtaghossz megállapítása pl. Álló betegnél a térdek kinyújtott helyzetére kell ügyelni és közben a medence vízszintes helyzetét próbáljuk elérni a rövidebb végtag alá helyezett lapokkal.

időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége

A lapok vastagsága adja meg a végtaghossz különbséget. Képalkotó vizsgálatok A medence áttekintő vizsgálata, azaz a csípőízületek a-p irányú ábrázolása sok információt ad a combfej és a vápa viszonyáról. Első sorban meg kell határozni a CCD szöget, ami coxa valga vagy coxa vara meglétére utalhat. A combfej alakja is árulkodó lehet: korábbi gyulladásra, traumára vagy egyéb betegségre hívhatja fel a figyelmet.

Ha a csípőtáji fájdalom oka az ízületi porckopás

A vápa radiológiai ábrázolása külön figyelmet érdemel. A vápatető szöge értékes információt jelent a vápa mélysége tekintetében. A Wiberg-szög CE-szög 20 fok alatt vápa dysplasiát jelez, 40 fok felett protrusiot ld. CT vizsgálattal tudjuk ábrázolni a combnyak fokozott antetorsióját valamint a combfej és az acetabulum egymáshoz viszonyított helyzetét, ezek inkongruenciáját.

A műtéti kezelés lehetőségei Napjainkban a csípő deformitások korrekciós műtétei, a csípő körüli osteotomiák visszaszorultak a napi sebészi gyakorlatból. Ennek egyik oka a csecsemőkori szűrővizsgálatok bevezetése és a veleszületett csípőbetegségek korai időskorúak csípőjének coxarthrosis-betegsége. Amennyiben műtéti kezelésre van szükség, ezekre már gyerekkorban sor kerül. A másik ok az ízületi endoprotézisek fejlődése, a minimál invazív technikák elterjedése.

Ezzel lehetőség nyílt a fiatalabb és nehezebb antatómiai adottságokkal rendelkező betegek endoprotézissel való ellátására is. Mindazonáltal néha szükség lehet a fiatal praearthrosisos betegek korrekciós műtétjére, melyet prevenciós műtétnek is nevezünk, hiszen a komolyabb arthrosis kialakulását hivatott megelőzni vagy legalább elodázni.

E műtéti eljárás célja, hogy a combfej és a vápa viszonya, azaz kongruenciája javuljon. Ehhez a combfej csontos fedettségét kell biztosítani. Az intertochanterikus osteotomiák hatása összetett: a femurfej centralizációjával javul az ízület kongruenciája, az izomzat ereje kedvezően változik az eredés-tapadás távolságának változásával, illetve a CCD szög változása csökkenti az ízületre ható nyomást.

A műtét hatásai közé sorolható még az ún. Ehhez alapjával medial felé néző éket kell kimetszenünk az intertrochantericus regioban. Az oszcillációs fűrésszel átmetszett csontvégeket a korrigált helyzetben speciális lemezzel rögzítjük stabil ostesynthesis.

  • Kezelt betegségek | Clinicco Kórház
  • Tanácsot csak a képek megtekintése után tudok adni.
  • Szorítja a plie ízületi fájdalmat

A műtét preoperatív tervezést és kivizsgálást igényel.

További a témáról